Το θέμα της λειτουργίας ιδιωτικών ιατρείων και δομών που παρέχουν υπηρεσίες υγείας στην Πάτρα παραμένει ανοιχτό, με τον Ιατρικό Σύλλογο Πατρών να συνεχίζει τους ελέγχους σε περιπτώσεις που είχαν μπει στο μικροσκόπιο και τον πρόεδρο του Περιφερειακού Τμήματος Αχαΐας–Ηλείας του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, Γιώργο Μώρο, να θέτει ένα διαφορετικό αλλά ιδιαίτερα σοβαρό ζήτημα: τη λειτουργία των λεγόμενων «Κέντρων Ειδικών Θεραπειών» και τον τρόπο με τον οποίο αποζημιώνονται υπηρεσίες από τον ΕΟΠΥΥ.
Η εικόνα που προκύπτει από τις τελευταίες εξελίξεις είναι ότι οι 15 περιπτώσεις που είχαν αναφερθεί από τον Ιατρικό Σύλλογο δεν αποτελούν 15 διαπιστωμένες παραβάσεις. Οι έλεγχοι έχουν προχωρήσει και, σύμφωνα με την πρόεδρο του Συλλόγου Άννα Μαστοράκου, η γενική εικόνα είναι αυτή της συμμόρφωσης.
Λιγότερα από πέντε ιατρεία χρειάζονται σύσταση
Η Άννα Μαστοράκου, αναφερόμενη στην εξέλιξη των ελέγχων, ξεκαθαρίζει ότι η εικόνα που έχει διαμορφωθεί μέχρι τώρα είναι αρκετά διαφορετική από αυτή που θα μπορούσε να δημιουργηθεί από την αναφορά και μόνο του αριθμού «15».
«Από τα 15 πολύ λίγα είναι αυτοί που αξίζουν να γίνει σύσταση», σημειώνει χαρακτηριστικά, προσδιορίζοντας τον αριθμό σε λιγότερα από πέντε.
Οι επιτροπές του Ιατρικού Συλλόγου έχουν ήδη πραγματοποιήσει ελέγχους, ενώ όπως αναφέρει η ίδια, υπάρχει «γενική συμμόρφωση».
Πρακτικά, αυτό σημαίνει ότι οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που είχαν καταγραφεί δεν φαίνεται, μέχρι στιγμής, να οδηγούν σε κάποια σοβαρότερη διαδικασία. Σε έναν μικρότερο αριθμό περιπτώσεων ενδέχεται να απαιτηθούν συστάσεις, επίβλεψη και διορθωτικές κινήσεις, ώστε να υπάρξει πλήρης συμμόρφωση με το ισχύον πλαίσιο.
Η εξέλιξη αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς δεν πρέπει να συγχέεται ο έλεγχος μιας δομής με τη διαπίστωση παράβασης. Ο αριθμός των 15 αφορά τις περιπτώσεις που ελέγχθηκαν και όχι 15 ιατρεία που έχουν κριθεί παράνομα.
Στο επίκεντρο και οι υπηρεσίες που παρέχονται
Οι έλεγχοι αφορούν μεταξύ άλλων το αντικείμενο λειτουργίας των ιατρείων, τις υπηρεσίες που παρέχουν και προβάλλουν, τον εξοπλισμό τους και κατά πόσο αυτά συνάδουν με το θεσμικό πλαίσιο και τις απαιτήσεις αδειοδότησης.
Την ίδια στιγμή, όμως, η συζήτηση για τους χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας ανοίγει ένα ακόμη μεγαλύτερο κεφάλαιο: τι συμβαίνει με δομές που δεν είναι ιατρεία, αλλά παρέχουν υπηρεσίες θεραπευτικού χαρακτήρα;
Εδώ ακριβώς παρεμβαίνει ο Γιώργος Μώρος.
«Δεν υπάρχει αδειοδότηση»
Ο Γιώργος Μώρος, Πρόεδρος του Περιφερειακού Τμήματος Αχαΐας–Ηλείας του Πανελλήνιου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών, έχει καταθέσει αναφορά στην Εισαγγελία Πατρών ζητώντας να διερευνηθεί το καθεστώς λειτουργίας των λεγόμενων «Κέντρων Ειδικών Θεραπειών».
Στην τοποθέτησή του περιγράφει το ζήτημα με ιδιαίτερα σαφείς όρους.
Όπως υποστηρίζει, οι συγκεκριμένες δομές «περιγράφονται σαν κέντρα ειδικών θεραπειών», χωρίς, κατά την άποψή του, να υπάρχει η απαιτούμενη αδειοδότηση από τις αρμόδιες υπηρεσίες.
«Δεν έχουν καμία αδειοδότηση ούτε από τον Ιατρικό Σύλλογο, ούτε από τη Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας», αναφέρει χαρακτηριστικά, θέτοντας έτσι το βασικό ερώτημα της παρέμβασής του: τι ακριβώς επιτρέπεται να πραγματοποιείται μέσα σε έναν χώρο ο οποίος, σύμφωνα με τον ίδιο, δεν διαθέτει την αντίστοιχη αδειοδότηση;
Ο ίδιος υποστηρίζει ότι όταν οι θεραπείες πραγματοποιούνται σε μη αδειοδοτημένο χώρο, δημιουργείται ένα σημαντικό κενό ελέγχου.
«Το τι μπαίνει εκεί μέσα και το τι κάνει ο καθένας, κανένας δεν ξέρει», λέει χαρακτηριστικά.
Πρόκειται για καταγγελία και αίτημα διερεύνησης, και όχι για δικαστικά διαπιστωμένη παρανομία. Το αν και ποιες από τις συγκεκριμένες δομές λειτουργούν εκτός του προβλεπόμενου πλαισίου είναι ζήτημα που καλούνται να εξετάσουν οι αρμόδιες αρχές.
Το ζήτημα των φυσικοθεραπευτών και οι σφραγίδες προς τον ΕΟΠΥΥ
Το πιο συγκεκριμένο σκέλος της παρέμβασης Μώρου αφορά τους φυσικοθεραπευτές και τις αποζημιώσεις του ΕΟΠΥΥ.
Ο ίδιος υποστηρίζει ότι σε δομές που δεν διαθέτουν την απαιτούμενη αδειοδότηση, φυσικοθεραπευτές δεν θα έπρεπε να παρέχουν υπηρεσίες, ακόμη και στις περιπτώσεις όπου προβλέπεται θεραπεία φυσικοθεραπείας για τους δικαιούχους.
Το ερώτημα που θέτει είναι πώς είναι δυνατόν να αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ μία υπηρεσία όταν αυτή εμφανίζεται ως παρασχεθείσα από φυσικοθεραπευτή σε χώρο που, σύμφωνα με την καταγγελία, δεν έχει την απαιτούμενη άδεια για να λειτουργεί ως χώρος παροχής της συγκεκριμένης υπηρεσίας.
Όπως αναφέρει:
«Πάει ο φυσικοθεραπευτής και σφραγίζει παραπεμπτικά του ΕΟΠΥΥ και έτσι αποζημιώνονται οι γονείς ή τα κέντρα με σφραγίδα του φυσικοθεραπευτή.»
Και συνεχίζει θέτοντας το βασικό ερώτημα:
«Αφού δεν είναι αδειοδοτημένος χώρος, ο ΕΟΠΥΥ το δέχεται σφραγισμένο;»
Εδώ ακριβώς βρίσκεται και η ουσία της αναφοράς του. Ο Μώρος δεν περιορίζεται στο ζήτημα της ονομασίας των δομών, αλλά ζητά να ελεγχθεί η αλυσίδα από την παροχή της υπηρεσίας μέχρι την αποζημίωσή της.
«Μιλάμε για περίπου 230 εκατομμύρια»
Ο πρόεδρος των φυσικοθεραπευτών συνδέει το ζήτημα και με τη δημόσια δαπάνη.
Στην τοποθέτησή του κάνει λόγο για πρόβλεψη στον προϋπολογισμό της τάξης των 230 εκατομμυρίων ευρώ, υπογραμμίζοντας ότι πρόκειται για σημαντικό δημόσιο ποσό.
«Δεν είναι λίγα χρήματα», σημειώνει, δίνοντας έμφαση όχι μόνο στη νομιμότητα της λειτουργίας των δομών αλλά και στο εάν οι αποζημιώσεις του ΕΟΠΥΥ καταλήγουν σε υπηρεσίες που παρέχονται σύμφωνα με τις προβλεπόμενες διαδικασίες.
Η αναφορά αυτή είναι ένα από τα σημεία που χρειάζονται θεσμική απάντηση και έλεγχο των αρμόδιων φορέων, καθώς αφορά δημόσιους πόρους και όχι απλώς μία διαφωνία μεταξύ επαγγελματικών κλάδων.
Δύο διαφορετικές υποθέσεις, ένα κοινό ερώτημα
Οι δύο υποθέσεις δεν είναι ίδιες.
Από τη μία, ο Ιατρικός Σύλλογος Πατρών πραγματοποιεί ελέγχους σε ιδιωτικά ιατρεία, με τη μέχρι σήμερα εικόνα να δείχνει γενική συμμόρφωση και λιγότερες από πέντε περιπτώσεις να φαίνεται ότι χρειάζονται σύσταση και περαιτέρω παρακολούθηση.
Από την άλλη, ο Γιώργος Μώρος ζητά να διερευνηθεί το καθεστώς λειτουργίας των Κέντρων Ειδικών Θεραπειών, η παρουσία φυσικοθεραπευτών σε αυτούς τους χώρους και, κυρίως, ο τρόπος με τον οποίο υπηρεσίες που παρέχονται εκεί εμφανίζονται προς αποζημίωση στον ΕΟΠΥΥ.
Κοινός παρονομαστής είναι η αδειοδότηση και ο έλεγχος.
Ποιος ελέγχει έναν χώρο πριν αυτός αρχίσει να παρέχει υπηρεσίες υγείας; Ποιος πιστοποιεί ότι οι επαγγελματίες που εργάζονται εκεί μπορούν πράγματι να παρέχουν τις συγκεκριμένες υπηρεσίες; Και, τελικά, ποιος ελέγχει ότι μία υπηρεσία που αποζημιώνεται από τον ΕΟΠΥΥ έχει παρασχεθεί νόμιμα και στον κατάλληλο χώρο;
Αυτά είναι τα ερωτήματα που πλέον βρίσκονται στο τραπέζι.
Και ενώ οι έλεγχοι στα 15 ιδιωτικά ιατρεία οδηγούνται προς την ολοκλήρωσή τους, η αναφορά Μώρου στην Εισαγγελία Πατρών ανοίγει έναν δεύτερο φάκελο, με επίκεντρο αυτή τη φορά τα Κέντρα Ειδικών Θεραπειών, την αδειοδότηση των χώρων και τη διαχείριση εκατομμυρίων ευρώ σε αποζημιώσεις του ΕΟΠΥΥ.
Το επόμενο βήμα είναι πλέον θεσμικό: να δοθούν απαντήσεις από τους αρμόδιους φορείς για το ποιοι χώροι είναι αδειοδοτημένοι, ποιες υπηρεσίες μπορούν νόμιμα να παρέχουν και με ποια διαδικασία αυτές αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ.
Ακολουθήστε μας στις προτιμώμενες πηγές της Google:
